Nieuws
Een leven lang betekenisvol: expertise in de zorg voor jonge mensen met dementie
Sinds april van dit jaar werken het Mobiele Zorgteam (MZT) van De Wever, de Huisartsenpost (HAP) en de Spoedeisende Hulp (SEH) van het ETZ intensief samen in een veelbelovende pilot. Het doel? Kwetsbare ouderen zoveel mogelijk de juiste zorg bieden, thuis in hun vertrouwde omgeving. We spraken met Judith Cornelissen (senior SEH-verpleegkundige, ETZ), Erna Zebregs (verpleegkundige en wondverpleegkundige, De Wever) en Anouk Noordermeer (teamleider HAP) over de kracht van deze samenwerking.
Links Judith, midden Helma (MZT), rechts Erna
Spoedzorg aan huis: 24/7 bereikbaar
Erna: ‘Het Mobiele Zorgteam ondersteunt niet alleen de locaties van De Wever, maar ook cliënten thuis. Als iemand plots onwel wordt, worden wij gebeld. Wij beoordelen de situatie en beslissen of er een arts nodig is. We zijn vooral actief tijdens avonden, nachten en weekenden voor de HAP en SEH. Voor De Wever zijn we 24/7 bereikbaar en inzetbaar. Onze zorg varieert van infuusbehandelingen tot complexe wondzorg. Daardoor hoeven veel ouderen niet onnodig naar het ziekenhuis. Iemand met een verstopte katheter? Die werd vroeger per ambulance of taxi naar de SEH gebracht. Nu lossen wij het in negen van de tien gevallen thuis op. De gespecialiseerde verzorgenden in ons team zijn onmisbaar, zij volgen veel zorgvragen op.’
Snelle schakeling, passende zorg
Judith onderstreept de meerwaarde: ‘Voorheen had je alleen reguliere thuiszorg, beschikbaar tot uiterlijk 19.00 uur. Dankzij deze samenwerking kunnen we ook ’s avonds, ’s nachts en in het weekend passende nazorg bieden. We voorkomen onnodige opnames en overbruggen de zorg totdat reguliere teams het overnemen.’ De samenwerking is dynamisch en praktisch. Judith: ‘Als iemand bijvoorbeeld op de SEH belandt na een val, maar niet per se opgenomen hoeft te worden, schakelen wij het MZT in. Zij bekijken of thuiszorg mogelijk is en zorgen voor de overdracht naar een wijkteam.’ Anouk: ‘We zijn in april gestart met de pilot, het MZT en de SEH werkten toen al samen. We zijn er open ingestapt, je weet voorafgaand aan een dienst natuurlijk nooit hoeveel aanvragen je gaat krijgen, maar de hulpvragen die we tot nu doorgestuurd hebben zijn goed opgevolgd.’
“Dankzij deze samenwerking kunnen we ook ’s avonds, ’s nachts en in het weekend passende nazorg bieden.”
Menselijke maat boven cijfers
Het succes van deze samenwerking laat zich moeilijk vangen in getallen, maar des te beter in verhalen. Erna: ‘Afgelopen weekend hielpen we twee mensen na een valpartij. Voorheen gingen die automatisch naar de SEH. Nu zijn we ter plaatse gegaan, hebben de wonden verzorgd en een wijkteam ingeschakeld voor vervolgzorg. Zo voorkomen we niet alleen opnames, maar bieden we ook persoonlijke zorg.’ Ook Judith ziet de voordelen: ‘Als SEH verpleegkundigen zijn wij opgeleid voor acute zorg. Door deze samenwerking kunnen wij onze tijd besteden aan spoedpatiënten. Ouderen die geen ziekenhuisopname nodig hebben krijgen passende zorg thuis. Iedereen wint.’ Anouk vult aan: ‘De casussen die wij doorsturen naar het MZT zijn met name vragen op het grensvlak van medische en verpleegkundige zorg. Groot voordeel is dat het MZT ook de vervolgzorg samen met het wijkteam kan bieden. Door de inzet van het MZT is de huisarts weer beschikbaar om andere patiënten te helpen en dat is hard nodig vanwege het huisartsentekort. Ik denk dat we nu in een weekend zes tot zeven casussen kunnen doorsturen. Dat werkt prettig en efficiënt.’
Kwaliteit van leven centraal
Een ziekenhuisopname brengt risico’s met zich mee, zeker voor ouderen. Erna: ‘Verplaatsing midden in de nacht, uit de vertrouwde omgeving, verhoogt de kans op complicaties zoals een delier. Door ouderen thuis te helpen, verbeteren we hun kwaliteit van leven. Na onze acute zorg schakelen we binnen 72 uur een wijkteam in. Als dat niet lukt, blijven wij betrokken. We betrekken ook familie en mantelzorgers om te kijken wat er mogelijk is. Zorg draait om samenwerking.’ Anouk: ‘Moet de huisarts alsnog ingeschakeld worden, dan krijgen wij een seintje van het MZT. De huisarts rijdt dan alsnog visite of ontvangt de patiënt op consult. Zo blijft de zorg flexibel en afgestemd.’
Wat er nodig is voor de toekomst
De pilot werpt zijn vruchten af, maar er zijn ook aandachtspunten. Zo is de beschikbaarheid van medische hulpmiddelen buiten kantooruren beperkt. Judith: ‘Het zou helpen als we ook ’s nachts aan medische hulpmiddelen konden komen of met een kortere levertijd.’ Erna: ‘Overdag werken we met vier collega’s, ’s avonds met drie en ’s nachts met twee. We lossen gaten in de planning zelf op. Een reservepool zou welkom zijn.’ Toch overheerst optimisme. Judith: ‘We ontdekken dat veel acute zorg prima thuis kan. Dat verandert echt hoe we naar zorg kijken.’ Anouk: ‘Ouderen blijven langer thuis wonen. We schakelen het MZT nu ook in voor palliatieve sedatie. De lijnen zijn kort.’
Samen zorgen voor betere ouderenzorg
De visie voor de toekomst is helder: méér en bétere zorg voor ouderen, op de juiste plek. Judith: ‘Een derde van de patiënten op de SEH is 70-plus en heeft vaak meerdere gezondheidsproblemen. Eén kink in de kabel is dan al genoeg voor een crisis. Met deze samenwerking stemmen we de zorg af op hun behoeften én wensen.’ Anouk: ‘De samenwerking is heel laagdrempelig en verloopt heel prettig en vlot, als we iets opmerken dan bellen we elkaar meteen om even af te stemmen.’
Het artikel is ook te lezen in De Weef (nr. 13) op pagina 4-7.
